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안녕하세요~

보건복지부지정 관절전문병원 순천하나병원입니다.

​

신장내과 전문 정종혁원장의 공개건강강좌

<당뇨병과 신장질환> 2탄입니다~!!!

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지난 시간에는

당뇨병과 혈당조절의 중요성, 그리고

당뇨 합병증 등을 알아보았습니다~

이번 2탄에서는 당뇨합병증 중 신장합병증인

당뇨병성 콩팥병에 대해 정종혁 원장의 강의 내용 

전해드리겠습니다~

당뇨병성콩팥병

신장에는 사구체라는 미세한 기관이 있어 

노폐물을 걸러주는 역할을 합니다.

하지만 당뇨가 심해지면 포도당이 신장의 

모세혈관을 손상시키고, 그 결과

빠져나가면 안되는 성분( 대표적으로 단백질 )이 

소변으로 빠져나가게 됩니다.

이를 단백뇨라고 하여, 신장이 나빠지는 것을 

보여주는 중요한 지표가 됩니다.

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몸에 필요한 성분인 단백질이 계속 빠져나가면

결국엔 신장기능이 나빠진답니다.

만약 급성 손상인 경우에는 회복이 가능하지만

만성으로 진행되면 사구체 자체가 줄어들어

회복이 어렵습니다.

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만성콩팥병의 주요 원인

만성콩팥병의 원인 중

무려 49.8%가 당뇨병이라고 합니다

투석을 하는 말기신부전 환자 중에서도

50% 정도가 당뇨환자이고 20%정도가 고혈압 

환자라고 합니다.

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당뇨병성 콩팥병 위험요소

• 고령 : 30세 이후로 정상적인 노화과정으로 

신장이 점점 나빠지는데

당뇨가 있는 경우 속도가 더 빨라진다고 합니다.

• 당뇨병이 오래될수록 

★ 혈당 조절이 잘 안될 수록 : 목표 혈당치로 조절이 

잘 된다면 당뇨가 오래됐더라도 합병증이 잘 오지 

않는다고 합니다. 하지만 조절이 잘 안되면

기간이 얼마 안됐더라도 합병증이 올 수 있습니다. 

★ 가족력 : 가족 중에 당뇨가 있거나 

당뇨로 투석을 하고있다면

훨씬 더 조심해야된다고 합니다.

• 당뇨병성 신경병증 / 망막병증 

• 고지혈증

• 고혈압 

• 비만 

• 흡연  

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어떻게 알 수 있을까요?

당뇨병성 콩팥병은 상당히 진행할 때까지 특별한 

증상이 없다고 해요.

소변에 거품이 나오거나(단백뇨) 

몸이 부어서 오시는 분들이

있는데 검사해보면 이미 진행된 상태일 수 있습니다.

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그.렇.다.면 어떻게 알 수 있을까요?

​

정기적인 검진을 받아야 합니다.

• 신장 기능 검사  : 혈액으로 하는 간단한 검사로( Creatinine)

사구체 여과율(신장 기능의 지표)을 확인합니다.

• 소변 검사 : 단백뇨(신장 손상의 지표) 여부 확인 

이렇게 간단하게 피검사, 소변검사로 검진이 가능하고

국가 검진(2년에 한번)에도  포함이 되어 있습니다!

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정기 검진은 당뇨병을 진단 받은 시점부터, 

매년 1회 이상 받고 신장 기능에 이상이 있다면

더 자주 받아보시는게 좋은데요~

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의사가 권하지 않더라도 꼭 먼저 요청하셔서

검사를 받으시기 바란다는 말씀을 해주셨답니다^^

어떻게 예방할까요?

​1. 당뇨병 예방과 관리, 혈당 조절

• 공복 혈당 < 140 mg/dL

• 식후 혈당 < 180 mg/dL

• 당화혈색소 < 6.5 – 7.0% 

자가 혈당 측정기나 연속 혈당 측정기를 

사용하여 정기적으로 체크하는게 좋습니다.

신장 기능 보호 기능이 있는 당뇨병 약제 사용합니다.

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2. 혈압 관리와 치료

• 혈압 < 130/80 mmHg

신장 기능 보호 기능이 있는 고혈압 약제 사용합니다.

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3. 저염식이★

• 하루 소금 5g 이하 (최~대한 싱겁게! 

먹기 힘들 정도가 5g 이하라고 해요 ㅎㅎ)

• 국물 먹지 않기 (건더기만 먹기)

• 젓갈, 장아찌, 가공식품 줄이기

• 소금보다는 간장, 고추장 등으로 양념

• 부족한 맛은 식초, 후추 등으로 대체

​

4. 저단백 식이

당뇨병성 콩팥병 초기에는 저단백 식이는 필요없고

진행된 당뇨병성 콩팥병(3기 이상)에서는 

저단백 식이를 권유 합니다.

(하루에 몸무게 1kg당 0.8g 단백질)

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5. 약물 주의

신장 기능에 영향을 주는 약물에 관심 가지기!

: 소염진통제, CT조영제, 일부 항생제 등

진료 시 "당뇨가 있고, 신장 기능이 

안 좋다"라고 꼭 얘기하세요~

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6. 신장 기능에 따른 개별 식이요법

초기에는 당뇨식이 (잡곡밥)

진행된 당뇨병성 콩팥병(3기 이상)에서는 

신장식이 (흰쌀밥), 저칼륨 식이로 전환합니다.

7. 고지혈증 관리와 치료

8. 체중 조절과 운동

9. 금연

마지막으로 정종혁원장께서는 

만성콩팥병 예방 관리를 위한

방법을 한번 더 리뷰해 주시면서 강의를 마쳤습니다^^

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​당뇨병 환자들이라면 신장 합병증이 오기 전

혈당 조절에 힘쓰고 정기적으로 신장 기능 검사를 

꼭 해보시길 바랍니다.

또한 생활습관 관리에도  꾸준히 신경 쓰며

건강을 지키시키 바랍니다~~

감사합니다^^