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안녕하세요, 순천하나병원입니다

​저희병원의 척추분야 박용진 원장님께서 

이번 2024 대한 척추외과학회 국제학술대회에서

 ‘양방향 척추내시경 수술에서 경막 파열 발생시  

치료법과 이를 예방하는 방법’ 에 대해서 

발표 하고 오셨다고 합니다

척추 수술 중 경막 파열은 비교적 흔히 발생할 수 

있다고 하는데요 1차 수술에서 보다 재수술일 수록 

발생할 빈도가 더 높다고 합니다

​그래서 오늘은 양방향 척추내시경 수술에서 경막 파열 발생시 치료법과 예방법에 대해 알아보겠습니다

먼저 경막이란?

척추 신경을 둘러싸고 있는 막 입니다

​경막파열 위험 요인으로는 

해부학적인 요인, 기술적인 요인들로

나눠서 설명 할 수 있는데

어려운 내용이 될 것 같아 몇가지 원인들로

설명해드릴게요^^

1. 경막이 약한 경우

사람마다 경막의 두께가 다양한데 원래부터  

얇은 경우가 있고 고령이거나 오랫동안 신경압박이 

있는 경우 경막이 약해져서 쉽게 손상을 

받을 수 있다고 해요

​

2. 경막 주위에 유착조직이 있는 경우

처음에 말했듯이 경막 파열은 첫번째 수술에서보다

재수술시 발생 빈도가 더 높은데

그 이유는 경막 주위에 유착 조직이 있어 유착 조직을 제거하는 과정에서 손상을 입을 수 있다고 합니다

​

3. 내시경으로 수술 중 흐린시야

이 경우에는 예방법으로 꼼꼼한 출혈관리 + 

지속적인 fluid 투입 배출시켜서 -> 수술 중 

내시경을 깨끗하게 유지하여 시야를 확보합니다

수술중 경막이 파열됐을때 치료법으로

​1. 피브린 실란트 패치( fibrin sealant patch ) 라고 하는 솜같이 생긴 지혈제패치를 적용할 수 있습니다

중,소형의 찢어진 부분을 지혈하는데 

효과적이라고 합니다

2. 혈관 봉합용 클립

외과용 클립으로 결찰 하는 방법입니다

​3. 내시경적 경막 봉합술이나 현미경적 경막 봉합술

내시경이나 현미경을 통해 경막파열 부위를 확인해 

봉합하는 방법이 있습니다

내시경 척추 수술 중 경막파열이 있는 경우

항상 선명하고 확대된 내시경 뷰를 

유지하는게 중요하고

​경막이 찢어진 후에도 오래 지속되는 것은 위험하므로30분 이내에 관리가 불가능 한 경우 미세봉합으로 

전환해야 한다고 해요

​수술 중 경막파열이 없는게 가장 베스트 이지만!

파열이 발생했더라도 

양방향 척추내시경 수술은

단방향이 아닌 양방향으로 수술을 하기때문에

빠른 대처가 가능해 상황에 맞는 적절한 치료를 

받을 수 있습니다~

지금까지 양방향척추내시경 수술에서 경막 파열시

치료법과 예방법에 대해 알아봤는데요

​경막파열은 척추 수술시 발생할수 있는 합병증 중에서 가장 흔한 합병증으로 적절한 치료가 요하게 되는데

가장 좋은 방법은 이를 예방할수 있는 방법들을 숙지하는 것이라고 원장님이 말씀해 주셨답니다^^

​

지금까지 긴 글 읽어주셔서 감사합니다^^