• 목록

안녕하세요, 순천하나병원입니다^^

​저희병원은 신장내과 전문의가 있는 

투석실을 운영하고 있는데요

오늘은 신장내과 전문 정종혁 원장님께서 

당뇨병성 만성 콩팥병 신약 케렌디아에 대해 

알려주신다고 합니다 

​

콩팥을 지키는 새로운 무기, 케렌디아

당뇨병성 콩팥병 신약 

당뇨병은 만성 콩팥병의 가장 흔한 원인입니다.

대한신장학회의 통계에 따르면 

투석이 필요한 말기 신부전의 원인 중

당뇨병이 48%로 가장 높은 비중을 

차지한다고 합니다. 

또 당뇨병으로 인한 만성 콩팥병(당뇨병성 콩팥병)은 

다른 원인에 의한 것보다 예후가 더 나쁜 것으로 

알려져 있는데요,,사용할 수 있는 약제도 많지 않아

치료에 어려움이 많았다고 합니다

지금까지는 사구체 내 압력을 줄여서 신기능 악화를 

예방하는 레닌-안지오텐진-알도스테론 시스템(RAAS) 을 차단하는 약물, 

즉 안지오텐신 전환효소 억제제(ACEi)나 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)가 

주로 사용되었습니다.

​그러나 최근에는 당뇨병 치료제 중 하나인 

나트륨-포도당 공동수송체-2(SGLT-2) 억제제가 

나오면서 당뇨병성 콩팥병 치료의 선택지를 

넓혀주었다고 하는데요!

이 약은 신세뇨관에서 포도당 재흡수를 차단하여 

혈당을 낮추고, 단백뇨(소변에 단백질이 나오는 현상)를 줄이며 

신장 기능을 보호하는 효과가 입증되어 

만성 콩팥병 환자에게 많은 도움을 주고 있습니다.

​

이런 상황에서 24년 2월에 새로운 

제2형 당뇨병성 콩팥병 치료제인

케렌디아(Kerendia, 성분명;피너레논 finerenone)가

우리나라에도 출시되어 당뇨병성 콩팥병 치료에 

새로운 무기가 되고 있습니다. 

그동안 당뇨병성 콩팥병 치료에는 혈역학적, 대사적 

요인을 타켓으로 한 치료가 주를 이뤘다면 

케렌디아는 콩팥염증과 섬유화를 

억제하는 새로운 기전의 비스테로이드성 

무기질 부신피질호르몬 수용체 길항제

(mineralocorticoid recetor antagonist, MRA)라는 점에서 관심을 모으고 있습니다.

케렌디아의 주요 특징

​

1) 작용 원리 : 미네랄로코르티코이드 수용제 

길항제라는 새로운 유형의 약물.

이 수용체는 신장과 심장에 영향을 미치는 호르몬인 

알도스테론의 작용을 억제하여, 염증과 

섬유화(조직이 딱딱해지는 과정)를 줄입니다.

​2) 복용방법 : 케렌디아는 보통 하루에 한 번, 

식사와 상관없이 복용할 수 있습니다.

​3) 효과 : 연구에 따르면 케렌디아는 신장 기능 악화를 늦추고, 

신부전(신장이 제대로 기능하지 못하는 상태)으로 진행될 위험을 줄이며, 

심혈관 질환(예: 심장마비, 뇌졸중)의 발생 위험도 감소시킬 수 있습니다.

​4) 부작용 : 모든 약물과 마찬가지로 케렌디아도 

부작용이 있을 수 있습니다. 대표적인 부작용으로는 

고칼륨혈증이 있으며, 이 때문에 칼륨 수치를 

정기적으로 모니터링 해야 합니다.

​5) 보험적용 : 제 2형 당뇨병이 있는 만성 콩팥병 성인 환자로서,RAS 차단제를 최대허용 용량으로 

4주 이상 안정적으로 투여하고 있음에도 불구하고

* UACR(소변 알부민 대 클아티닌 비율) > 300 mg/g 또는 요 시험지봉 검사 양성(1+)이며

* 추정 사구체 여과율(eGFR)이  25≤eGFR≤75 mL/min/1.73m2 인 경우 

표준요법(RAS차단제)과의 병용 투여에 대한 건강보험급여가 적용됩니다.

케렌디아는 만성 신장병이 있는 제 2형 당뇨병 

환자들에게 큰 도움을 줄 수 있는 약물이지만 

개개인의 건강 상태에 따라 다를 수 있으므로 

의사와의 상담을 통해 복용 여부를 결정하는 것이 

중요합니다.

​또한, 케렌디아는 기존의 RAAS 차단제와 함께 사용될 수 있으며, SGLT-2 억제제와도 함께 사용될 수 있다고 해요. 

이 두 가지 약물은 서로 다른 방식으로 작용하기 때문에, 병용 투여 시 신장 보호 효과가 더 클 것으로

기대됩니다. 현재 이 두 약물을 함께 사용한 연구가 

진행 중이며, 그 결과는 2-3년 이내에 나올 것으로 

보인다고 합니다

​

조금은 어려운 내용이일진 모르겠지만

치료 약제가 많이 없었던 당뇨병성 만성콩팥병 치료에

케렌디아 라는 새로운 약제가 출시되면서,

앞으로 투석 환자들의 더 나은 치료 결과가 기대됩니다^^

.

지금까지 읽어주셔서 감사합니다

정종혁 신장내과 · 투석실

​

당뇨병 / 당뇨병성 콩팥병

만성 신부전

급성 신부전

혈액투석 / 복막투석

사구체신염

소변검사 이상

요로감염

​

· 전남대학교 의과대학 졸업

· 성가롤로병원 전공의 수련

· 전남대학교병원 신장내과 분과 전임의

· 내과 전문의

· 신장내과 분과 전문의

· 투석 전문의

· 前)성가롤로병원 신장내과 과장

· 現)대한 내과학회 정회원

· 現)대한 신장학회 정회원

· 現)대한 투석협회 정회원