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안녕하세요 순천하나병원입니다~

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지난 10/17 직원들을 대상으로 

정을오 원장님의 교육이 있었습니다.

이번 교육의 주제는  

경추척수병증(Cervical Myelopathy)으로

직원들이 가장 궁금해 했던 내용이었습니다.

요추에 비교해 경추질환은 상대적으로 자주 볼수 없는

질환이기 때문에 직원들이 어려워했던 부분이었는데요,

원장님께서 간호사들이 꼭 알고 있어야 할 핵심 내용을

자세히 알려주셨습니다^^

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경추척수병증의 원인

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1.경추 척수가 물리적으로 눌려서 오는 경우

- HIVD(추간판 탈출증) 또는 척추증(퇴행성변화)

- OPLL(후종인대 골화증)

- OYL(황색인대 골화증)

-불안정성:  척추전방전위증, 척추후방전위증, C1-2 불안정성

- 선천성 척추관 협착증

2.동맥 혈액 공급 이상 등이 있습니다.

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자연경과

경추척수병증은 보존적 치료로 호전되는 경우가 

1%에서 18%정도로 낮다고 보고됩니다.

증상의 악화와 완화가 반복되면서 

서서히 진행하는 것이 특징이며,

보존적 치료로 증상의 호전을 기대하기는 어려워

결국은 수술이 필요한 질환입니다

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​증상

경추척수병증이 있는 경우, 손의 섬세한 동작이 어려워질 수 있습니다.

예를 들어 젓가락질, 글씨 쓰기,단추 채우고 풀기, 

돈 세기, 타자, 악기 연주가 어렵다고 합니다.

그리고 구름위를 걷는 듯한 느낌이 들거나,

다리를 원하는 위치에 놓기 어려운

보행장애가 있을 수 있습니다.

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이러한 증상이 있다면?!

바로 순천하나병원 정을오 원장님을 

찾아가면 된다고 합니다 ㅎㅎ

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이학적 검사

· Grip & release(정상 : 10초에 20회) 

손을 쥐었다 펴는 동작을 반복하는 속도를 측정하는테스트로, 

정상적인 경우 10초 동안 약 20회를 수행할 수 있지만

경추척수병증 환자들은 10회 이하로 떨어지면서

동작을 하기 어렵다고 합니다.

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· L'Hermitte sign

목을 앞으로 구부릴 때, 팔이나 다리로 

전기충격 같은 느낌이 나타납니다.

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· Finger escape sign

손을 편 상태에서 새끼손가락이 저절로 옆으로 

빠져나가는 증상입니다.

경추 척수병증의 수술적 치료

같은 디스크 상황에서도 수술 접근 방향에 따라 

목 앞쪽 또는 뒤쪽으로 수술을 진행 할 수 있습니다. 

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·ACDF: 경추 전방 감압 및 유압술

(Anterior cervical Discectomy and Fusion)

·ACCF: 경추 전방 추체 및 유압술

(Anterior Cervical Corpectomy and Fusion)

이 두 수술은 목 앞쪽으로 수술을 하고

​·Laminoplasty: 척추 후궁 성형술

·Laminectomy: 후궁 절제술 및 측부 질량 나사 또는 경추 나사 고정 및 후방 유합술

이 수술은 목 뒤쪽으로 수술을 한다고 합니다.

·C1-2유합술 

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수술의 목적은 증상이 생기고 1년이 넘어가면 

증상 호전보다는 증상 고정을 목표로 합니다.

그러나 젊고 증상 발현이 오래되지 않는 경우에는 

수술을 통해 증상이 거의 회복될 수 있습니다.

원장님께서 그동안 순천하나병원에서 

수술했던 다양한 사례를 설명해주셨고, 

수술 후 간호사들이 알아야 할 중요 포인트를

꼼꼼하게 짚어주셨답니다.^^

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수술 후 주의사항

- 호흡곤란 대처하는 방법 

- 운동기능 검사 체크!

·어깨 전방 거상 (shoulder forward elevation)

·팔꿈치 굽힘 (elbow flexion)

·손목 굽힘 및 폄 (wrist flexion & extension)

·손가락 굽힘 및 폄 (finger flexion & extension)

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Laminoplasty: 척추 후궁 성형술처럼 목 뒤쪽으로 

수술하는 경우 응급상황 대처방법과 수술 후

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C5 신경 마비 에 대한 중요성도 알려주셨습니다.

C5마비는 수술 후 종종 발생할 수 있는 증상으로 

팔이나 어깨 근육에 힘이 빠지거나 움직임이 제한되는 

상태를 의미하며, 1년 정도 경과 관찰 하면 

90%는 호전이 되는 부분으로

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수술 전 환자에게 설명을 하고 있고

수술 후 발생했을때 응급상황은 아니므로!

설명을 잘 해주면 된다고 하셨어요

이번 교육을 통해 간호사들은

실무에 큰 도움을 받을 수 있을 것 같고

특히 경추 수술 후 간호시 자신감을 

갖게 될 것으로 기대됩니다.

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앞으로도 더 나은 진료를 위해

계속해서 노력하겠습니다^^